昨日，陜西(xi)省藥(yao)品集(ji)中(zhong)采購(gou)平(ping)臺公(gong)示了《西(xi)安市落實國家(jia)組織藥(yao)品集(ji)中(zhong)采購(gou)和使(shi)用試(shi)點(dian)工(gong)作(zuo)(zuo)領導(dao)小組辦公(gong)室關于啟動西(xi)安地(di)區中(zhong)選藥(yao)品增(zeng)加采購(gou)量(liang)報送(song)(song)工(gong)作(zuo)(zuo)的(de)通知》，由于國家(jia)約定(ding)采購(gou)量(liang)和西(xi)安地(di)區準備采購(gou)量(liang)完成情況(kuang)已超過預期。經研(yan)究，決定(ding)啟動西(xi)安地(di)區中(zhong)選藥(yao)品增(zeng)加采購(gou)量(liang)報送(song)(song)工(gong)作(zuo)(zuo)，要(yao)求個(ge)4+7試(shi)點(dian)機構：

一、確定中選藥品增加采購量

中(zhong)選(xuan)藥(yao)品增加采(cai)(cai)(cai)購(gou)量(liang)(liang)(liang)是指西(xi)(xi)安(an)地區各公立(li)醫療機構完成國家約定采(cai)(cai)(cai)購(gou)量(liang)(liang)(liang)和(he)西(xi)(xi)安(an)地區準(zhun)備采(cai)(cai)(cai)購(gou)量(liang)(liang)(liang)后(hou)，仍繼續(xu)采(cai)(cai)(cai)購(gou)和(he)使用(yong)相(xiang)應中(zhong)選(xuan)藥(yao)品品種時增加的(de)數(shu)量(liang)(liang)(liang)；以及各公立(li)醫療機構執(zhi)行的(de)國家約定采(cai)(cai)(cai)購(gou)量(liang)(liang)(liang)和(he)西(xi)(xi)安(an)地區準(zhun)備采(cai)(cai)(cai)購(gou)量(liang)(liang)(liang)中(zhong)未包含的(de)中(zhong)選(xuan)藥(yao)品采(cai)(cai)(cai)購(gou)和(he)使用(yong)品種及數(shu)量(liang)(liang)(liang)。

中(zhong)選(xuan)(xuan)藥品增加(jia)采(cai)購(gou)量(liang)(liang)由西安地(di)區各(ge)公立醫療機(ji)構(gou)及(ji)參與4+7試點工作的其他相關醫療機(ji)構(gou)（以(yi)下稱“各(ge)相關醫療機(ji)構(gou)”）自主確定。各(ge)公立醫療機(ji)構(gou)請(qing)結(jie)合臨(lin)(lin)床需(xu)要以(yi)及(ji)3月25日以(yi)來(lai)中(zhong)選(xuan)(xuan)藥品的采(cai)購(gou)和(he)(he)使用(yong)情(qing)況，統籌考(kao)慮，研究(jiu)確定本(ben)采(cai)購(gou)周期內25個(ge)中(zhong)選(xuan)(xuan)藥品的后續用(yong)量(liang)(liang)；參與4+7試點工作的其他相關醫療機(ji)構(gou)，可以(yi)結(jie)合臨(lin)(lin)床需(xu)求和(he)(he)實(shi)際使用(yong)情(qing)況，確定采(cai)購(gou)和(he)(he)使用(yong)的中(zhong)選(xuan)(xuan)藥品品種及(ji)增加(jia)采(cai)購(gou)量(liang)(liang)。

（具體的采購量(liang)由機構自主確定，確定后(hou)續用(yong)量(liang)）

二、報送增(zeng)加采購量有(you)關規(gui)定(ding)

（一(yi)）準(zhun)確(que)填寫《統(tong)計表(biao)》

各相關醫(yi)療(liao)機構(gou)必須(xu)準(zhun)確填(tian)寫《西安地區醫(yi)療(liao)機構(gou)中(zhong)選藥(yao)品(pin)增(zeng)加采購量統(tong)計表》（以下(xia)稱“《統(tong)計表》”，見附件1），以便(bian)統(tong)計匯總西安地區中(zhong)選藥(yao)品(pin)增(zeng)加采購量。

（二）按規定報(bao)送《統計(ji)表》

1.按規定路(lu)徑報送。

西安(an)地區省(sheng)屬(shu)、省(sheng)管公(gong)立醫療(liao)機構(gou)填寫(xie)的《統計表(biao)》，請報送市醫療(liao)保障局指(zhi)定郵箱，經統計匯總后(hou)，提交西安(an)市試點(dian)工(gong)作領導小組(zu)辦公(gong)室；

西(xi)安(an)地區市屬(shu)、市管公(gong)立醫(yi)療(liao)機構及參與4+7試點(dian)(dian)工作的其他(ta)相(xiang)關醫(yi)療(liao)機構填寫的《統計表(biao)》，請報送市衛生健康委，經(jing)統計匯總后(hou)，提(ti)交西(xi)安(an)市試點(dian)(dian)工作領導小組辦公(gong)室；

西安地區區管(guan)、基層公(gong)立醫療機構填(tian)寫的《統計表(biao)》，按照屬地管(guan)理原則，分(fen)別報送各區縣(xian)（開發(fa)區、管(guan)委會）衛生健(jian)康部門，由市衛生健(jian)康委統一匯總后(hou)，提交西安市試點工作(zuo)領導(dao)小組辦(ban)公(gong)室；

2.在規定時限內報送(song)。

此次(ci)中(zhong)選(xuan)藥品增加采購(gou)量的(de)報送時(shi)間(jian)從通知下發之日(ri)起至8月14日(ri)止，請(qing)務必(bi)在規定時(shi)間(jian)內報送《統計表》電子版(ban)(ban)（報送的(de)電子版(ban)(ban)包含加蓋公章的(de)PDF格式和Excel文(wen)檔兩種形式）。

（固定時間，規(gui)定地點，報送固定機構）

三、有關(guan)要(yao)求(qiu)

4+7試(shi)點(dian)(dian)工作(zuo)是黨(dang)中央、國務(wu)院減輕人民群(qun)眾醫(yi)藥費(fei)用負擔(dan)，規范藥品流通秩序(xu)，推(tui)動醫(yi)藥行(xing)業(ye)轉(zhuan)型升(sheng)級(ji)的重大戰略(lve)部署(shu)，必須保障4+7試(shi)點(dian)(dian)工作(zuo)在整個(ge)采購(gou)周(zhou)期內持續(xu)平穩有序(xu)推(tui)進。要(yao)做(zuo)好(hao)以下(xia)工作(zuo)：

（一）各相關醫(yi)療(liao)機構要高度重視，加強領導，落實(shi)責任，指(zhi)定專人負責。本(ben)著“客觀準(zhun)確(que)、實(shi)事求是、滿(man)足臨床”的要(yao)求，如(ru)實填報本單位中選(xuan)藥品增加采(cai)購量，確保(bao)填報數據能夠滿(man)足臨床用藥需求；

（二）統計(ji)匯總的西安地區所有(you)中選藥品增加采購量，經4+7試(shi)點工作領導小組辦公室(shi)專題(ti)會議研究(jiu)確(que)定后(hou)(hou)，提交省藥械集中采購平(ping)臺，由(you)各(ge)相關醫療機(ji)構、生產企(qi)業(ye)和配送企(qi)業(ye)在網上(shang)簽訂三方協議后(hou)(hou)執行；

（三(san)）各相關(guan)醫療(liao)機構(gou)在完成中選藥(yao)品(pin)增加采購(gou)量過(guo)程(cheng)中，要繼(ji)續遵守4+7試點工(gong)(gong)作的政(zheng)策規定(ding)，嚴格履行購(gou)銷(xiao)三(san)方協議，確保及時(shi)回(hui)款；預付(fu)周(zhou)轉金申請撥付(fu)等仍按照《關(guan)于做好國家組(zu)織藥(yao)品(pin)集中采購(gou)和(he)使用試點工(gong)(gong)作醫保支付(fu)有關(guan)問題(ti)的通知》（市醫保發〔2019〕3號）規定(ding)執行；

（四）除各公立醫療機構外，參與4+7試(shi)點(dian)工作的(de)其他(ta)相關(guan)醫療單位也必須嚴格按照中選藥品采購(gou)價(jia)格執行，不得(de)出(chu)現任何加價(jia)行為，一(yi)經發(fa)現將取消參與4+7試(shi)點(dian)工作資(zi)格；

（五）各相關醫療機構在(zai)完成中選藥品增加采購量過(guo)程中出現的采購、配送、網簽協(xie)(xie)議等問(wen)題，請(qing)及時向市醫療保障局(ju)反映，以便(bian)協(xie)(xie)調解(jie)決。

總(zong)結

目前，部分(fen)的(de)確(que)的(de)預計采(cai)購量(liang)以超過與預期，對(dui)于后(hou)續(xu)用(yong)(yong)量(liang)的(de)處理方法，國家(jia)醫保局(ju)并沒有(you)只有(you)在文件中(zhong)規定，一(yi)(yi)定程度上(shang)給與了地方政府自由處理的(de)權利，但是必須(xu)知道的(de)是4+7執行的(de)根本目的(de)就(jiu)是有(you)效(xiao)降(jiang)低藥(yao)品價格，促進企業以量(liang)換(huan)價，之所以不拿出(chu)100%用(yong)(yong)量(liang)的(de)標準，無疑(yi)為(wei)給了其它企業一(yi)(yi)定的(de)機會，或(huo)像河北發布(bu)的(de)《跟進落實國家(jia)組織藥(yao)品集中(zhong)采(cai)購和使(shi)用(yong)(yong)試點工作實施方案》中(zhong)直接強調的(de)一(yi)(yi)樣，“采(cai)購量(liang)完成后(hou)，應(ying)優先使(shi)用(yong)(yong)中(zhong)選藥(yao)品”;或(huo)針對(dui)剩(sheng)下用(yong)(yong)量(liang)繼續(xu)重新采(cai)購，再次促進企業競(jing)爭，分(fen)次拍賣，利潤最大化。

另外，對于此次西安市文件中提(ti)到的(de)關(guan)于醫(yi)院回款的(de)問題(ti)，要求嚴格履行購(gou)銷三方協議，確保及時回款，醫(yi)院不因(yin)以(yi)企業寬限回款時長(chang)來換取(qu)用藥資格，如此無疑本末倒置。政府可(ke)預(yu)付周(zhou)轉資金，按照規定(ding)

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